Bargerweide
Diensten
Recensies
CV
Tarieven

Intake Formulier Paardencoaching

Welkom bij De Bargerweide.

Vanuit mijn studie kan ik t/m mei 2026 het paardencoaching t.b.v. leerdoeleinden gratis aanbieden.
Hiervoor heb ik twee kuddes beschikbaar, locaties Barger-Compascuum (Gemeente Emmen, Drenthe) en Wilsem (Duitsland, ca. 20KM vanaf Almelo).
Mocht je een eigen paard ter beschikking hebben dan is het ook een mogelijkheid dat we het coachen met jouw paard doen, ik kom dan naar jou toe.

Dit intakeformulier is bedoeld om de paardencoaching zorgvuldig, veilig en
in afstemming met jou en eventueel jouw paard(en) te laten verlopen. De verstrekte informatie wordt vertrouwelijk behandeld conform de AVG.
Wel worden er tijdens de paardencoachsessie opnames gemaakt, hiervan worden slechts 5 - 10 minuten uitsluitend beoordeeld door
opleidingsinstituut Open2Contact, uiteraard blijft deze opname privé.

Naam *

Geboorte datum *

Adres *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Vorm van deelname *

met eigen paard
middels beschikbare kudde

Naam paard (indien deelname met eigen paard)

Leeftijd paard (let op, minimale leeftijd 6 jaar)

Geslacht paard

Bijzonderheden in gedrag of gezondheid paard (indien deelname met eigen paard)

ja
nee

Is het paard gewend aan grondwerk/coaching? (indien deelname met eigen paard)

ja
nee

Heb je medische aandoeningen die van invloed kunnen zijn op deelname? *

ja
nee

Heb je psychische klachten waarvoor je onder behandeling bent (geweest)? *

ja
nee

Gebruik je medicatie die relevant kan zijn voor deelname? *

ja
nee

Indien je bij bovenstaande vragen 'ja' hebt geantwoord, graag toelichten:

Wat is je reden voor deelname aan paardencoaching? *

Zijn er specifieke thema’s of vragen die spelen en waarmee je aan de slag wilt *

Wat is jouw ervaring met paarden *

Geen
Weinig
Gemiddeld
Veel

Eventuele angsten met betrekking tot paarden *

Geef je toestemming voor het nemen van foto's tijdens de sessie, voor gebruik op social media en de website van De Bargerweide? *

Ja, hier heb ik geen probleem mee
Nee, dit wil ik niet

Geef je toestemming voor het opnemen en filmen van de sessie, waarbij deze informatie uitsluitend wordt gedeeld met het Open2Contact opleidingsinstituut ter beoordeling? Deze informatie wordt discreet behandeld en blijft privé. *

Ja, hier heb ik geen probleem mee
Nee, dit wil ik niet

Overige opmerkingen

Deelname is op eigen risico en ik ga akkoord met de algemene voorwaarden *

Akkoord

Stuur mij een kopie

Laat dit veld leeg

Met het maken van een afspraak verklaart u akkoord te gaan met de algemene voorwaarden van De Bargerweide, zoals vermeld op de website. Ik ben als CAT-dierenwelzijnswerker gericht op holistische balans en vervangt geen geneeskundige behandeling, daarvoor kunt u contact opnemen met uw huis- of dierenarts.